A gonadotrofina coriônica humana (hCG) é um hormônio com atividade semelhante ao LH, utilizado em reprodução assistida feminina para promover a maturação final dos oócitos e induzir a ovulação, além de apoiar a fase lútea. O medicamento é registrado para uso em mulheres, incluindo protocolos de FIV.
Em homens, o hCG pode ser empregado por especialistas para estimular a produção testicular de testosterona e favorecer a espermatogênese em situações específicas (por exemplo, hipogonadismo hipogonadotrópico ou após supressão do eixo por uso de andrógenos). No entanto, essa utilização é off-label e deve ser avaliada caso a caso, com acompanhamento médico e monitorização laboratorial.
Como o hCG funciona?
- Atua como o hormônio LH, estimulando as células de Leydig nos testículos a produzir testosterona.
- Aumenta a testosterona dentro dos testículos, crucial para a produção de espermatozoides.
- Pode ser combinado com FSH para apoiar as células de Sertoli e melhorar a espermatogênese.
Quem pode se beneficiar?
- Homens com hipogonadismo hipogonadotrófico que desejam ser pais.
- Quem parou de usar testosterona/esteróides e quer recuperar a fertilidade.
- Homens em terapia de reposição de testosterona (TRT) que desejam manter a fertilidade.
- Casos selecionados de infertilidade sem causa clara, com indicação médica.
Nota: O uso de hCG pode ser padrão (on-label) ou não (off-label), dependendo do caso. A decisão é sempre médica.
O que dizem as evidências?
- Em hipogonadismo, hCG (sozinho ou com FSH) pode restaurar a produção de espermatozoides e levar a gestações.
- Após uso de esteróides, hCG, com ou sem FSH/SERMs (como clomifeno), ajuda a recuperar a fertilidade, mas resultados variam.
- Em infertilidade sem causa clara, o sucesso depende do caso e exige acompanhamento médico.
Benefícios
- Restaura a testosterona nos testículos, essencial para espermatozoides.
- Ajuda a recuperar a fertilidade após supressão por esteróides.
- Pode viabilizar paternidade em casos de hipogonadismo.
- Permite personalização do tratamento.
Riscos e cuidados
- Efeitos colaterais comuns: Sensibilidade nos mamilos, ginecomastia, retenção de líquidos, acne, alterações de humor, dor no local da injeção.
- Alterações laboratoriais: Aumento de estradiol, hematócrito ou mudanças no colesterol.
- Riscos raros: Coágulos em pessoas predispostas, alergias.
- Contraindicações: Câncer de próstata, puberdade precoce ou uso em competições com regras antidopagem.
- Atenção: O uso com testosterona exógena pode anular os benefícios. Consulte um médico.
hCG industrializado x manipulado
- Industrializado (ex.: Choriomon): Devido a períodos de indisponibilidade do hCG industrializado em algumas regiões, pacientes e profissionais têm recorrido, à manipulação magistral em farmácias autorizadas, com prescrição médica e estrita conformidade regulatória.
- Manipulado: Base regulatória no Brasil: a manipulação deve atender às Boas Práticas de Manipulação em Farmácias, como as previstas na RDC 67, além de normas correlatas vigentes. Sempre avalie os seguintes tópicos:
- Farmácia autorizada para medicamentos estéreis.
- Laudos de qualidade (HLPC, esterilidade, endotoxinas).
- Informações claras sobre lote, armazenamento e uso.
- Prescrição médica com posologia personalizada.
Conclusão
O hCG é uma ferramenta promissora para melhorar a fertilidade masculina, especialmente em casos de hipogonadismo ou supressão por esteróides. Seu uso deve ser orientado por um médico, com acompanhamento cuidadoso.
Este artigo é informativo e não substitui uma consulta médica. Consulte um profissional de saúde para diagnóstico e tratamento adequados.
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